Ο ρευματικός πυρετός είναι μια σοβαρή επιπλοκή του στρεπτόκοκκου που προσβάλλει τον φάρυγγα και τις αμυγδαλές.
Μεταδίδεται με άμεση επαφή με τις εκκρίσεις του αναπνευστικού του πάσχοντος από στρεπτοκοκκική λοίμωξη του αναπνευστικού.
Ο ρευματικός πυρετός προσβάλλει πιο συχνά τα παιδιά και γενικά τα άτομα ηλικίας 5-45 ετών.
Αίτια
Ο ρευματικός πυρετός οφείλεται σε μία ανοσολογική διαδικασία που προκαλεί ο στρεπτόκοκκος, η οποία οδηγεί σε μία ανώμαλη αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος με παραγωγή αντισωμάτων που επιτίθενται στους ίδιους ιστούς του οργανισμού.
Τα ευρήματα αυξημένης επίπτωσης στα μέλη της ίδιας οικογένειας και σε μονοζυγωτικούς διδύμους καταδεικνύουν μία αυξημένη πιθανώς κληρονομούμενη επιρρέπεια σε άτομα της ίδιας οικογένειας.
Συμπτώματα
Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων τα τυπικά συμπτώματα είναι πονόλαιμος με πυρετό, σε πολλές περιπτώσεις υπάρχει μόνο πονόλαιμος ενώ σε άλλες, η προσβολή του στρεπτόκοκκου είναι ασυμπτωματική και προκαλεί μόνο μία αύξηση των στρεπτοκοκκικών αντισωμάτων (ASTO).
Μία με πέντε εβδομάδες μετά τον πονόλαιμο από κοινή αμυγδαλίτιδα από στρεπτόκοκκο ή την ασυμπτωματική προσβολή, εμφανίζεται ο ρευματικός πυρετός ο οποίος προκαλεί:
-Πυρετό, συνήθως υψηλό (άνω του 39) και σπανιότερα δέκατα.
-Καρδιακή νόσο, στο 60% των πασχόντων. Η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.
-Ρευματική νόσο με αρθρίτιδα στο 60-70% των περιπτώσεων, με έντονο τοπικό πόνο πρήξιμο ερυθρότητα.
-Χορεία, ένα σύνολο ακούσιων παθολογικών κινήσεων ιδιαίτερα της κεφαλής και των άνω άκρων.
-Σπάνια δερματικό εξάνθημα κυρίως με τη μορφή διαλείποντος δακτυλιοειδούς ερυθήματος κορμού και σπανιότερα άκρων.
-Σπάνια υποδόρια οζίδια κυρίως με τη μορφή ανώδυνων μικρών κινητών ύβων κάτω από το δέρμα σε οστικές προεξοχές.
Τα συμπτώματα ενδέχεται να μην εμφανιστούν ταυτόχρονα αλλά διαδοχικά μετά από παρατεταμένη λανθάνουσα περίοδο που διαρκεί έως και έξι μήνες.
Η άμεση διάγνωση και χορήγηση της ενδεικνυόμενης θεραπείας είναι απαραίτητη για την άμεση αποκατάσταση της νόσου.
Το σημαντικότερο πρόβλημα του ρευματικού πυρετού είναι η προοδευτική ανάπτυξη ρευματικής καρδιακής νόσου και οι υποτροπές παρά τα μικρά ποσοστά άμεσης θνητότητας. Στους ασθενείς χορηγείται επί μακρόν θεραπεία, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χορηγηθεί και σε όλη την διάρκεια ζωής του ασθενούς.
Πρόληψη
Η πρόληψη περιλαμβάνει όλα τα μέτρα που αποτρέπουν τη νόσηση από στρεπτόκοκκο και την άμεση εκρίζωση του στρεπτόκοκκου σε κοινές λοιμώξεις.
Συγκεκριμένα πρέπει να τηρούνται τα μέτρα προφύλαξης από αναπνευστικές λοιμώξεις:
-Αποφύγετε τον συγχρωτισμό
-Πλένετε συχνά και με επιμέλεια τα χέρια
-Αερίζετε τακτικά τους χώρους
-Φροντίζετε το ανοσοποιητικό σας με καλή διατροφή, αποφυγή του καπνίσματος, κατάχρηση αλκοόλ και καθιστική ζωή.
Ο σοβαρός πονόλαιμος πρέπει πάντα να αξιολογείται ιατρικώς για να χορηγείται άμεσα η κατάλληλη αντιβίωση σε περιπτώσεις που έχει ως αιτία τον στρεπτόκοκκο και δεν είναι ιογενούς αιτιολογίας.
