Η συστροφή του όρχεως είναι μία κατάσταση που χρήζει άμεσης αντιμετώπισης.
Ο όρχις πραγματοποιεί μία περιστροφή με αποτέλεσμα να στρίβει και ο σπερματικός τόνος, το κορδόνι από το οποίο κρέμεται. Από τον σπερματικό τόνο περνάνε οι αρτηρίες, οι φλέβες, τα νεύρα και τα λεμφαγγεία του όρχεως. Η συστροφή έχει ως συνέπεια τη διακοπή της παροχής αίματος προς τον όρχι, με αποτέλεσμα τη νέκρωση και ατροφία του, αν δεν αντιμετωπιστεί εντός 6 ωρών.
Η συστροφή όρχεως συμβαίνει συχνότερα στα βρέφη, κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής τους και σε αγόρια ηλικίας 12-18 ετών, ενώ σπανιότερα μπορεί να συμβεί και σε μεγαλύτερη ηλικία.
Τι προκαλεί τη συστροφή του όρχεως
Η κρυψορχία, η κατάσταση κατά την οποία δεν κατεβαίνουν κανονικά οι όρχεις στο όσχεο μπορεί να προκαλέσει τη συστροφή. Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι ο τραυματισμός στη βουβωνική χώρα, στο όσχεο, καθώς και η έντονη σωματική δραστηριότητα.
Συμπτώματα
Πολύ δυνατός πόνος στον όρχι
Πόνος στην κατώτερη κοιλιακή χώρα
Ναυτία, εμετός
Ερυθρότητα του οσχέου
Διόγκωση του οσχέου
Αν δεν αντιμετωπιστεί ο ασθενής, ο πόνος αρχίζει να υποχωρεί ύστερα από κάποιες ώρες και αυτό είναι κακό σημάδι νέκρωσης του όρχεως.
Πώς γίνεται η διάγνωση της συστροφής;
Το ιστορικό του ασθενούς και η εξέταση από τον γιατρό είναι αρκετά για τη διάγνωση. Το πρόβλημα εντοπίζεται στο διαχωρισμό της οξείας φλεγμονής του όρχεως και της επιδιδυμίδας (οξεία ορχεοεπιδιδυμίτιδα) από τη συστροφή, καθώς έχουν παρόμοια συμπτώματα.
Το έγχρωμο υπερηχογράφημα (triplex) στο όσχεο είναι μία εξέταση που συνήθως μπορεί να επιβεβαιώσει τη διακοπή της αιμάτωσης του οσχέου και να αποκλείσει κάποια φλεγμονή. Όταν όμως υπάρχουν αμφιβολίες για τη διάγνωση, επιβάλλεται να γίνει χειρουργική διερεύνηση του όρχεως, ώστε να αποκατασταθεί τυχόν συστροφή.
Άλλες παθήσεις που προκαλούν ίδια συμπτώματα:
Οξεία επιδιδυμίτιδα και ορχίτιδα
Τραυματισμός στο όσχεο
Περισφιγμένη βουβωνοκήλη
Κολικός νεφρού με αντανακλαστικό πόνο στον όρχι
Όγκοι του όρχεως
Πώς αντιμετωπίζεται η συστροφή του όρχεως
Η συστροφή του όρχεως απαιτεί επείγουσα αντιμετώπιση και ο ασθενής θα χρειαστεί να χειρουργηθεί άμεσα. Διανοίγεται το όσχεο, ανατάσσεται ο όρχις, και, αν είναι βιώσιμος, καθηλώνεται με ένα ράμμα στο όσχεο, ώστε να αποφευχθεί μία εκ νέου συστροφή του.
Αν έχει περάσει μεγάλο χρονικό διάστημα, ο όρχις μπορεί να έχει νεκρωθεί και ο γιατρός να χρειαστεί να τον αφαιρέσει. Αν η συστροφή αντιμετωπιστεί τις πρώτες 5 με 6 ώρες, τα αποτελέσματα είναι πολύ καλά, ενώ αντίθετα, μετά το πέρας 12-18 ωρών, ο όρχις νεκρώνεται και αφαιρείται. Στο ενδιάμεσο διάστημα, η βιωσιμότητα του όρχεως εκτιμάται από τον oυρολόγο στο χειρουργείο.
