Μια εκδοχή του μη φυσιολογικού ισχίου, είναι το δυσπλαστικό. Στο δυσπλαστικό ισχίο η κεφαλή δεν έχει «φύγει» από την κοτύλη. Όμως η δυσπλαστική κοτύλη είναι αβαθής και η φορά της είναι πολύ λοξή (κατακόρυφη).
Γράφει ο Ιωάννης Η. Βλάχος, ορθοπαιδικός-χειρουργός
Στα ισχία αυτά δεν πάσχει μόνο η κοτύλη. Συμμετέχει και η μηριαία κεφαλή. Η γωνία που σχηματίζει η κεφαλή με τον μηρό (αυχενομηριαία γωνία) είναι πολύ ανοικτή. Αν η φυσιολογική γωνία είναι περίπου 142⁰,το πάσχον ισχίο έχει αυχενομηριαία γωνία πάνω από 150⁰. Λέμε ότι το ισχίο είναι πολύ βλαισό.
Αποτέλεσμα της λοξής και αβαθούς κοτύλης και της ανοικτής γωνίας του μηριαίου είναι ότι η κεφαλή του μηριαίου δεν καλύπτεται επαρκώς από την οροφή της κοτύλης. Μένει ακάλυπτη κατά το ¼, ⅓.
Όσο πιο ακάλυπτη μένει, τόσο περισσότερο κινδυνεύει να εμφανίσει κάποια βλάβη, λόγω των αυξημένων πιέσεων που ασκούνται σε μικρότερη περιοχή.
Κατά την παιδική ηλικία την πάθηση Perthes που παραμορφώνει τη μηριαία κεφαλή και στην ενήλικη ζωή οστεοαρθρίτιδα.
Οι δυσπλαστικές κοτύλες διαγιγνώσκονται σήμερα αρκετά νωρίς από τους παιδιάτρους (το νεογέννητο δεν μπορεί να κάνει καλή απαγωγή των ισχίων).
Η αντιμετώπιση της δυσπλασίας, που είναι και ακτινολογικά ορατή μετά τον 6ο μήνα, είναι αρχικά συντηρητική, με τον υφασμάτινο νάρθηκα Pavlic που χρησιμοποιούμε και στο εξάρθρημα.
Μετά το πρώτο έτος της ζωής, εάν παραμείνει η δυσπλασία, η θεραπεία είναι χειρουργική.
Εάν η κοτύλη είναι πολύ αβαθής, χρειάζεται οστεοτομία (τύπου Chiari – περικοτυλική – τριών σημείων). Η οστεοτομία της κοτύλης αποσκοπεί στην καλύτερη κάλυψη της μηριαίας κεφαλής. Εάν το μηριαίο έχει πολύ βλαισή κεφαλή, οι εγχειρήσεις της κοτύλης συνδέονται από εγχειρήσεις του μηριαίου (οστεοτομία ραιβότητος) ώστε η κεφαλή να επικεντρωθεί καλύτερα μέσα στην κοτύλη.
Αρκετές από τις δυσπλασίες, επειδή είναι ελαφρές, διαφεύγουν του ελέγχου και σε μεγαλύτερες ηλικίες (στις γυναίκες συνήθως μετά τον πρώτο τοκετό) δημιουργούν ενόχλημα και αποκαλύπτονται. Εάν μείνει χωρίς αντιμετώπιση μία δυσπλασία του ισχίου, οδηγεί σε οστεοαρθρίτιδα και εγχείρηση ολικής αρθροπλαστικής.
Λέξεις κλειδιά:
– δυσπλασία ισχίου
– συγγενές εξάρθρημα ισχίου
– βλαισό ισχίο
– αβαθής κοτύλη
– οστεοτομία κοτύλης
– οστεοτομία ραιβότητας μηριαίου
* Το παραπάνω θέμα του newsbeast.gr αποτελεί μέρος της συλλογής «100 ερωτήσεις και 100 απαντήσεις» για ορθοπεδικά θέματα για τα σημαντικότερα προβλήματα που μας απασχολούν Κάθε Πέμπτη θα μπορείτε να μαθαίνετε για κάθε ορθοπεδικό πρόβλημα τα αίτια, τα συμπτώματα, την διάγνωση, τον έλεγχο και την θεραπεία. Επιπροσθέτως μπορείτε μέσα από τον μηχανισμό των σχολίων να θέτετε τα δικά σας ερωτήματα.
